Ａさんは有名私大を卒業し、２０数年大手の商社に勤めるサラリ−マンです。

　若いときは何百名と集まる大きな会で話すのはむしろ得意なくらい平気でした。ところが３年前課長になってまもなく、自分の課の忘年会で挨拶をする時間が迫ってくると動悸が激しくなり、この場のトップとして話そうと考えてきたことが、全く思い浮かばず、頭のなかが完全に真っ白になってしまいました。それ以後、課長になったプレッシャ−が常に重くのしかかるようになりました。

　ある日、部下の結婚披露宴に出かけ、受付で署名をする際に手が震えて恥をかいてしまいました。

　部長、課長が２０人以上集まる支社の会議で、突然指名されたときはあがっている暇がなくほぼ普通に話せますが、前もって発言が予定されているときはたいへん苦痛です。その様なときは、念入りに原稿を用意して会議に臨みます。

　先日、Ａさんは部長に呼ばれ、３ヶ月後に開催される全社の課長会議で関連業界の将来性についてリポ−トするよう命ぜられました。それ以後、Ａさんはそれが頭に引っかかり、気分が冴えなく、深夜まで寝つかれない日が続き、神経科を訪れました。そこでもらった抗不安薬でポ−と緊張感が解け、苦痛は半減しました。よく眠れるようになったＡさんは、リポ−トの準備に専念しました。東京での発表前には、抗不安作用があり、心臓の鼓動を抑える?ブロッカ−という薬を飲んで全国課長会議を無事こなしました。

電話がなると胸が高鳴るＯＬ
（社会恐怖は全国民の約１割が悩むポピュラ−な病気）

　Ｂさんは私立女子大家政学部を卒業し、自動車部品会社に勤めはじめて２年目のＯＬです。小さい頃は、オバケが恐くて夜は電灯をつけたままで寝ました。今でも、時計がチクタクと鳴るとか、両親揃って旅行に出かけ一人になった夜には、なかなか寝つかれないといいます。小学校の時、みんなの前で本を読んだ時、どもったことを覚えています。

　しかし、その後は成人するまでその様なことで悩んだ覚えはありませんでした。ところが、この２、３ヶ月前から電話のベルが鳴り受話器を持った瞬間、はじめの一言を喋るのがとても難しくなりました。喉が詰まって声が出ないようなことがあります。「はい、○○○自動車です」と続けて喋りたいのですが、どうしても「はい、○○○」といって、一呼吸して「自動車です」と切ってしか言えなくなってしまいました。電話をかけてきた相手だけでなく、オフイスにいる人たちに、おかしな人間と思われるのではないか心配になります。最近は、電話のベルがなっただけでドキンと胸が高鳴り、しめつけられるような感じに襲われます。ベルが鳴ったら逃げ出したい気持ちです。電話の前に誰かがいるときは絶対に電話に出ません。

　Ｂさんは、このままの状態が続くなら会社はもう辞めようと決心して、メンタルクリニックを受診しました。そのクリニックでＢさんはじっくり話しを聞いてもらい、クロナゼパムという抗不安薬をもらいました。はじめの３日間はかなり眠くなりましたが、日に日に眠さには慣れ、それとともに何か少しずつ気分が落ちつき度胸が出てきて、今までの緊張感をいつのまにか忘れてしまうようになっていました。半年間、全部で１１回通院した頃にはすっかり電話に対するこだわりはとれ、結婚を真剣に考えるボ−イフレンドができていました。

職場で失敗をしてから手が震えてお茶が出せなくなったＯＬ
（発病のきっかけがはっきりしている事例）

　Ｃさんは３２歳の派遣社員です。自営業の父母と祖母、弟の家庭で円満に育ちました。中学校の頃は人前に出るとすぐ顔が赤くなるし、教室で手をあげて発表することなど想像もつかないほど内向的な少女でした。しかし、県立高校から短大に進んだ頃には活発な女子学生になっていました。

　４ヶ月前、派遣されてから丁度１年目の職場で上司から入力ミスを指摘されました。それまで自信を持ってやっていた仕事なのでたいへんなショックでした。それからというものは、少し緊張するとすぐ手が震えて肩がしびれてくるようになりました。来客にお茶を出す段になると手の震えだけでなく、足がガクガクと震えて前に出ません。それから１ヶ月間の契約期間をやっとの思いで勤めあげ、その後は契約更新をせず自宅で過ごしています。１週間前、自動車の免許証の書換に行った時、大勢の人の前で書類に記入しようとして手が震えてたいへん動揺しました。

　Ｃさんはこの様な状態では仕事に行くことが出来ないと心療内科を受診しました。Ｃさんは軽い抗うつ薬と支持的精神療法を受け、３ヶ月後には以前の元気をほぼ回復し再び仕事に出るようになりました。

公衆便所で排尿できない中年男性
（限局性の社会恐怖の事例）

　Ｄさんは４５歳になる鉄工場に働くサラリ−マンです。高校を卒業して現在の会社に２０年近く勤めています。２５歳時のある日、高速道路のサ−ビスエリアの便所で用を足そうとしているとき、観光バスの団体客が多数降りてきて、自分の後ろに並びました。後ろの人が自分の排尿の状態を見ているように感じた瞬間、緊張してしまい尿が出なくなってしまいました。これは困った早く出さないと後ろの人に迷惑をかけてしまうと思うとますます出なくなってしまいました。全くのパニック状態で排尿せずにその場を立ち去りました。

　それ以後、Ｄさんは人がいる公衆便所で用を足すことが難しくなりました。公衆便所でも空いている時や、ドアがついている喫茶店のトイレなら平気です。会社の休み時間には、他の人が便所から完全にいなくなるのを待って用を足しています。気分の前向きの時は、混んでいてもトイレに立ちますが、やっぱり後ろの人が気になり、自分がどういう経歴の人間か、自分の心を見すかされているようでいやな気分に包まれます。この２、３年この様なことが甚だしくなり、神経科を訪れました。軽い抗不安薬を投与され、カウンセリングを受けていますが、効果は今一つです。

手の震えをアルコ−ルで抑えている板前さん
（対人恐怖からアルコ−ル中毒に発展する危険性をはらむ事例）

　Ｅさんは４６歳です。現在、大きな料理屋の板長をしています。２０歳の時、床屋で髭を剃ってもらっているとき、何の不安感もなく突然全身の震えがきました。
それ以来ひとの集まる場面　−ＰＴＡ総会、通夜、村の会合、床屋、歯医者、レストランなど−　すべてが不安の対象になりました。しかし、不思議と、家庭や職場で震えたことはありません。若い頃には自律訓練、森田療法などいろいろ試みました。
しかし、結局おちつくところはアルコ−ルでした。なにかあると、必ずいっぱいひっかけて出かけました。現在なにも緊張場面がない日でも一日ビ−ル１本と日本酒４〜５合はかかしたことはありません。
　アルコ−ルには抗不安作用があります。ですから、酒類を飲みはじめると間もなく不安が解け、気持ちが楽になります。そして、不安にともなう身体症状、すなわち、手の震え、冷や汗、動悸、窒息感などが消えます。しかし、繰り返しアルコ−ルをとっていると慢性中毒になります。アルコ−ル中毒の初期症状はアルコ−ルが切れたときに出ます。これを禁断症状といい、頻脈、震え、発汗、下痢、吐き気、けいれん、高血圧、発熱、激しい不安が出現します。この様な症状はアルコ−ルを摂取することにより消えますからまた酒を飲むという悪循環が起こり、アルコ−ル中毒は加速的に進みます。
Ｅさんの場合アルコ−ル中毒による震えであることも否定できません。不安をアルコ−ルで紛らわすことはたいへん危険です。アルコ−ルは量を増やさなければ抗不安作用が得られなくなりますが、抗不安薬はその様な耐性ができることはありませんから、アルコ−ルをとるより薬を使ったほうがずっと安全です。

周期的に対人恐怖症を呈する営業マン
（うつ病が対人恐怖症状の基底にあるケ−ス）

　Ｆさんは妻と長女のいる円満な家庭を持つ３５歳のサラリ−マンです。１０年ほど前から寒くなりはじめると小便が近くなり、大勢の人前に出ると、オドオドして顔が赤くなり、胸がドキドキし、手足が震え、声が出なくなります。冬期には、朝礼時のスピ−チの番が回ってくると会社を休んでしまいます。この様なことは翌年の春まで続き、夏になるとたいへん元気で人つきあいも少し度を越えるほど活発になります。冬の間は何となく憂うつで、睡眠時間は夏に比べ２時間ほど多くなります。また、この時期は食欲も性欲も普段より旺盛になります。Ｆさんはこの様な気分の違いが夏と冬ではあまりにも激しく、冬になり会社を辞めることが数回ありました。神経内科に通院していましたが、気分の変動はもう一つおさまりませんでした。
　Ｆさんは季節性感情障害です。うつ病の中でも特殊なタイプですが、普通のうつ病でもこの様にうつ病相だけに社会恐怖症状が出現することが認められています。この社会恐怖症状はむしろうつ病により気が小さくなって出てきたと考えることが出来ます。ですから、うつ病の治療をすれば社会恐怖の症状も治ってしまいます。

パ−キンソン病の手の震えがきっかけとなった対人恐怖
（発症の引き金とその根底にある不安体質）

　Ｇさんはアパレル関連会社の社長さんです。７０歳になるまで経済界でも社会奉仕活動でも第一線で活動してきました。一年ほど前からなんでもない時に右手だけが震えていることに気づくようになりました。社員の結婚披露宴で乾杯の音頭をとろうとしたときです、グラスを持った途端に手が大きく揺れるように震え、今にもシャンペンがこぼれ落ちそうになりました。それでも何とか持ちこたえ、用意した祝辞を予定より短くし、やっとのことで役を果たすことが出来ました。それからというものは、手の震えを意識して人前で字をかくことが出来なくなりました。人生の大半をいつもトップで活発に過ごしてきたことを考えると、自分が情けなくなってどうしてもこの病気を克服したいと受診しました。